Obesity and smoking cessation useful tips
CONTRIBUTOR
Mostafa Sharaby - Ahmed Al nagdi -Dr Eman Mahmoud
طريقة تقييم الممتحنينGrade Descriptors
CONTRIBUTOR Mostafa Sharaby |
أضغط للتحميل
لازم تسألوا على الحاجات ديه
CONTRIBUTOR Mostafa Sharaby |
السلام عليكم
الأسئلة ديه بتتنسي يا جماعه في أي مقابله ، كمان الأسئلة ديه بتميز طبيب الأسرة عن أي أي طبيب آخر
أولا : لازم تستكشف ال Hidden Agenda
ثانيا : لازم تسأل عن ال أيس Idea, Concern, Expectation
ثالثا : تسأل على تأثير المرض ده على الشخص نفسه وأسرته Impact of the disease on the patient and the family
ادعوا للدكتوره ايمان مدرب مركز الهايكستب
بكتب السيناريو ده بعد ما تكونوا اتفرجتوا ع الفيديو وخدتوا فكرة عن الموضوع
الموضوع ده من اصعب المواقف فى حياة المريض لان انت بترمى قنبلة ع العيان ومتعرفش ايه رد فعله غير كده وكده بعد الشر عليكم جميعا تخيل نفسك مكانه حيبقى ايه رد فعلك
حنحاول مع بعض نقتحم منطقة الخطر دى مش بس عشان الامتحان لا كمان عشان احنا اطباء اسرة مهمتنا صحة المريض والصحة كما عرفتها منظمة الصحة العالمية ليس خلو المريض من الامراض ولكن الصحة البدنية والنفسية والاجتماعية ايضا
حنتكلم عن ظروف الامتحان
1. الجلسة: لو الكرسى بعيد او فى مكتب متقعدش ورا المكتب ياريت يبقوا كرسيين فى وش بعض وعادة فى الامتحان بيحطوا الجلسة مظبوطة لو الجلسة مش مظبوطة ياريت تحرك الكرسى شويه عشان يبقى وشك فى وش المريض
2. حتسلم ع العيان وتناديه باسمه وتعرفه بنفسك ودورك عادى خالص زى اى حالة تانية
3- تساله خير يا استاذ فلان حضرتك جاى النهاردة ليه
4- حيديك تحاليل او يحكيلك قصة
5- حتشوف التحاليل وتساله حضرتك جاى ومتوقع حاجة معينة او قلقان من حاجة معينة
6- اكيد حيخاف ويقلك ليه يا دكتور
اساله طب حد معاك او تحب نأجل نتيجة التحاليل لحد محد من عيلتك يحضر معاك
7- دى كلها اساليب كانك بتمهدله ان فى خبر مش كويس
8- كده حيكون هو قلق جدا ويسالك بلهفة خير يا دكتور طمنى
9- اساله تانى تحب حد من عيلتك يحضر معاك
10- هنا حيقلك لا يا دكتور ارجوك قلى فى حاجة!!!!!
11-والله يا استاذ فلان انا عندى ليك خبر مش كويس
سكته بسيطة
12- التحاليل بتاكد ان حضرتك عندك سرطان فى الدم وبلاش استخدام اى الفاظ طبية او كلمة خلايا غريبة او روم استخدموا الفاظ قاطعة ويفهمها المجتمع المصرى.. يعنى مثلا فى النسخة الانجليزى بيقولوا عندك خلايا غريبة وبعدين يسكتوا وبعدين يبداوا يشرحوا الخلايا دى ايه وفى الاخر يقول لوكيميا او سرطان
عندنا بمجتمعنا ده مش مطلوب خليكوا واضحين وصرحا حضرتك عندك سرطان بالدم بنبرة صوت واضحة وغير عالية ولا عصبية وبتعابير وش مؤثرة وعيتك فى عينه
13- هنا حتسكت شويه وتستنى رد فعله
حوالى نص دقيقة او دقيقة لو عيط اديله منديل وسيبه يعيط دقيقة مثلا وبعدين ابدا اتكلم
هنا طبعا ردودو الافعال متباينة ممكن تكون
anger - denial- accept--
ممكن يقلك حضرتك متاكد ممكن نعيد التحاليل تانى
رد عليه رد واضح انك كلمت المعمل تليفونيا وللاسف اكدوا نفس النتيجة
ممكن يغضب ويقولك انت كذاب مش ممكن
اهدا وهديه وخليه ياخد نفس عميق وابدا اتكلم
طب حضرتك تعرف ايه عن السرطان فى الدم
حيقلك بيموت مثلا
14- هنا بدا مجرى الحديث يتغير
حتقله الموت ده بتاع ربنا ومحدش ضامن عمره واهم من الموت جودة الحياة وده بسبب تقدم الطب بدا يتحسن جامد وبقى فى وسائل كثير للعلاج وبتدى نسبة شفاء كويسة جدا
وارجوك لو مش عارف
prognosis
متديش امل عريض ولا تكذب
لو عارف طمنه جدا وطبعا ده محتاج ع الاقل تبقى عارف اشهر السرطانات ونسبة الشفاء فيها وده ممكن نعمله جدول مع بعض بعدين
15- لو مش عارف فى الامتحان وزنقك جامد ممكن تقله ده مش مجال تخصصى والموضوع كل يوم فيه جديد ادينى فرصه ادورلك ع احدث شىء واحدث الابحاث وارد عليك المرة الجاية
دلوقت ان حاحول حضرتك لاخصائى اورام حيتابع معاك خطة العلاج وحاكون انا كمان جزء كبير من خطة العلاج حنتابع مع بعض باستمرار
16- اساله فى حد فى عيلتكم ناضج وعلى درجة كبيرة من الوعى ممكن يقف جنبكم ويساعدكم معنويا وماديا وروحانيا
17- اساله تحب تعرف حاجة معينة عن المرض او فى تساؤل معين فى دماغك
18-حضرتك حتروح لدكتور الاورام وانا حاكلمه وميعاد الزيارة الجاية بعد تحديد خطة العلاج مع اخصائى الاورام لاننا كلنا فريق عمل مهمته احسن طرق العلاج والتعاون مع بعض عشان احسن علاج صحى ونفسى
17- اساله تحب تتصل بحد من عيلته ياخده يروحه ولا يقدر يروح بنفسه
انك تقول للعيان احمد ربنا فى ناس اسوء منك او الامور كانت ممكن تكون اسوء
انك تكذب ع العيان انه يكون مثلا فى مرحلة متاخرة من المرض وتديله ارقام اونسب شفاء غير صحيحة
انك تياسه ع الاخر لازم تديله جرعة امل وان ربنا كبير وان فى حالات مع العلاج بتتحسن بس متديش امل كاذب ابدا
نصيحة
اعملوا مع بعض واحد عيان وواحد دكتور وكرروا السيناريو واحسبوا بتايمر حتاخدوا وقت اد ايه وياريت يتصور بكاميرا موبايل عشان كل واحد فيكم يعرف بيعمل ايه غلط بالظبط لاننا لم بنشوف نفسنا نعرف ننقد صح
الأسئلة ديه بتتنسي يا جماعه في أي مقابله ، كمان الأسئلة ديه بتميز طبيب الأسرة عن أي أي طبيب آخر
أولا : لازم تستكشف ال Hidden Agenda
- بتاعة المريض عن طريق الأسئلة ديه ( أخبار البيت ايه - ايه أخبار الشغل - في حاجه مزعلاك - عايز تقولي أو تشتكي من حاجه معينة )
ثانيا : لازم تسأل عن ال أيس Idea, Concern, Expectation
- ايه فكرتك عن المرض ده - في حاجه معينة خايف منها - متوقع مني ايه اللي أعملهولك
- الدكتور محمد هاني في محاضره قال انك يستحسن بدل ما تسأل المريض عن الأسئلة ديه مباشرة لنك تستشف الاجابة من الكلام بيتاع المريض بمعنى انك تقوله ( أنا شايف انك قلقان من كذا وكذا.......ومتوقع اني أعملك كذا من كلام حضرتك....)
ثالثا : تسأل على تأثير المرض ده على الشخص نفسه وأسرته Impact of the disease on the patient and the family
ادعوا للدكتوره ايمان مدرب مركز الهايكستب
حالة نصائح القدم السكرى
CONTRIBUTOR
Zohor Ahmed
this is session from CSA session it is health education about diabetic foot
السلام عليكم انا د. فلان دكتور طب اسرة وجاى اشوف حضرتك النهاردة
اذيك يا استاذ فلان" *مهم تناديه باسمه وتبص فى عينه"
خير حضرتك مشرفنا او جايلنا النهاردة ليه
والله يادكتور انا عندى السكر بقالى كذا سنة وكنت جاى عايز اعرف تاثيره على رجلى
هو حضرتك تعرف ان السكر بياثر ع الرجل بطريقة معينة يا استاذ فلان"هنا انت بتسال عن idea"
اه يا دكتور دايما نسمع ان السكر بياثر ع الرجلين وبيعمل مشاكل
زى ايه
ما انا جاى اسال حضرتك
طب حضرتك خايف من حاجة معينة"كده انت بتسال عن concern"
اه يادكتور جارى كان عنده السكر وقطعوا رجله قريب
طب حضرتك بتشتكى من اى حاجة برجليك
لا يادكتور
طب من اى شكوى تانية
لا يا دكتور
طب تسمحلى ابص بالملف : (هذه النقطة محل اختلاف)
حتلاقى بالملف انه عنده السكر بقاله 5 سنين مثلا ومتظبط وعمل التحاليل ومعظمها سليم وبياخد جلبينكيلاميد 5 مجم مثلا
وان تحاليله الاخيرة مظبوطه
BMI 25
حتساله عن compliance=adherence
عن طريق حضرتك بتاخد الدوا
اه يا دكتور
طب بتاخده ازاى
باخد قرص الصبح ونص قرص قبل النوم
تساله عن اعراض hypoglycemia
بتحصله بليل
بتقوم تروح الحمام كثير او بتعرق كثير وفى زيادة بضربات القلب او رعشه
لا يا دكتور
حتساله عن الحالة النفسية والعائلية
" الاكل بالتفصيل محافظ يعنى بياخد نشويات وسكر اد ايه وكم وجبة وفى وجبات فى النص ولا لا والاكل عبارة عن ايه بالظبط
التاريخ المرضى والوزن والطول وضغط الدم والتدخين والتحاليل ونتيجة الفحوصات القديمة النوم الاستمتاع حب الحياة الشغل البيت العلاقة بالاولاد حد تانى عنده السكر التدخين" فى حاجات موجودة بالملف بلاش تسال عنها تانى
in this case you r not allowed to examine the case"
طب يا استاذ فلان انا حاكلم مع حضرتك عن القدم السكرى
وتبدا تديله معلومات ونصائح سريعة وبلغة مبسطة ومتقلش اى الفاظ اجنبية زى مثلا
طبعا السكر بياثر ع الرجلين" لو العيان متعلم قوى ممكن تشرحله ازاى ان سكر الدم بيعلى ودى بيئة صالحة لنمو الفطريات وان كمان بيحصل التهاب بالاعصاب بيخلى الاحساس قليل ويخلينا عرضة لاى خدوش وجروح والتهابات من غير ما نحس
بس لو احنا محافظين كويس وبنعمل التحاليل الدورية اللى حضرتك محافظ عليها زى ما شفت بالملف ان تحاليل السكر بتاعتك فى اخر 3 شهور اللى هوHgA1c
ممتازو بنعمل بالنصائح دى حنبدا منقلقش والنصائح دى زى
1- لو حتستحمى حس الماء بايديك قبل ما تحط رجلك عشان مش تبقى سخنة
2- البس شرابات قطن ويفضل تكون بيضا عشان لو حضرتك اتعورت ولا حاجة بيبان فيها الدم والشرابات تتغير يوميا
3-متمشيش حافى ابدا
4- الجزمة تكون واسعة ومن مادة طرية وقبل ما تلبسها يوميا تبص فيها ليكون فيها مسمار دخل فيها وانت ممكن متحسوش
5- قص الاظافر بطريقة مستقيمة
6- نشف رجليك باستمرار ومتتركهاش مبلوله عشان متكونش عرضة للفطريات
7- بص ع رجليك يوميا بالليل فى اى جرح او خدش او تشقق
8- لو فى تشققات حط فازلين
9- red flags"لو فى اى برودة او تغيير فى الون لاسود او ازرق او اى جرح او قرحة استشير الطبيب
10- لو حد ث تنميل او قلة بالاحساس لازم برده تستشير الطبيب عشان السكر بيعمل التهابات بالاعصاب الطرفية الطبيب بيكتب علاج فى الحالة دى
الحالة دى مفيهاش فحص ولا كتابة دوا الا لو فى تنميل ساعتها بتكتب علاج evidence based
يعنى النيروتون وفيتامين ب ده شغل سوق مش طب مبنى ع الدليل
الدوا اللى بينكتب لو فى التهابات بالاعصاب هو carbamezipine"tegretol 100mg"
قرص عند النوم
والدوا ينكتب بالاسم العلمى ويكون جرعة صح وتبقى عارف عنه كل حاجة لانه ممكن يسالك الدوا بيعمل مشاكل وسعره اد ايه؟
بتساله عن الاسترجاع طب حضرتك قلى حتعمل ايه عشان تتاكد انه استوعب
وبتساله ياترى فى حاجة حابب يسال عنها او يستفسر
بتنهى الجلسه بانك تذكره بمواعيد المتابعة اللى مكتوبة بالجايدلاين المصرى عشان الاطمئنان على مريض السكر اللى هى تحاليل فحص قاع العين والهيموجلوبين السكرى ووظائف الكلى ورسم القلب وقحص القدم
ده يا جماعة سيناريو محتمل بس لو فى فى الملف اى مشاكل تانية لازم تتكلم عنها زى التخن مثلا او لو حد تانى عنده السكر بالبيت وخاصة الزوجة لازم تيجى نتكلم معاكم انتم الاتنين وهكذا
دى الحالات اللى جت فى امتحان يوم الجمعة 23-7-2010
السلام عليكم انا د. فلان دكتور طب اسرة وجاى اشوف حضرتك النهاردة
اذيك يا استاذ فلان" *مهم تناديه باسمه وتبص فى عينه"
خير حضرتك مشرفنا او جايلنا النهاردة ليه
والله يادكتور انا عندى السكر بقالى كذا سنة وكنت جاى عايز اعرف تاثيره على رجلى
هو حضرتك تعرف ان السكر بياثر ع الرجل بطريقة معينة يا استاذ فلان"هنا انت بتسال عن idea"
اه يا دكتور دايما نسمع ان السكر بياثر ع الرجلين وبيعمل مشاكل
زى ايه
ما انا جاى اسال حضرتك
طب حضرتك خايف من حاجة معينة"كده انت بتسال عن concern"
اه يادكتور جارى كان عنده السكر وقطعوا رجله قريب
طب حضرتك بتشتكى من اى حاجة برجليك
لا يادكتور
طب من اى شكوى تانية
لا يا دكتور
طب تسمحلى ابص بالملف : (هذه النقطة محل اختلاف)
حتلاقى بالملف انه عنده السكر بقاله 5 سنين مثلا ومتظبط وعمل التحاليل ومعظمها سليم وبياخد جلبينكيلاميد 5 مجم مثلا
وان تحاليله الاخيرة مظبوطه
BMI 25
حتساله عن compliance=adherence
عن طريق حضرتك بتاخد الدوا
اه يا دكتور
طب بتاخده ازاى
باخد قرص الصبح ونص قرص قبل النوم
تساله عن اعراض hypoglycemia
بتحصله بليل
بتقوم تروح الحمام كثير او بتعرق كثير وفى زيادة بضربات القلب او رعشه
لا يا دكتور
حتساله عن الحالة النفسية والعائلية
" الاكل بالتفصيل محافظ يعنى بياخد نشويات وسكر اد ايه وكم وجبة وفى وجبات فى النص ولا لا والاكل عبارة عن ايه بالظبط
التاريخ المرضى والوزن والطول وضغط الدم والتدخين والتحاليل ونتيجة الفحوصات القديمة النوم الاستمتاع حب الحياة الشغل البيت العلاقة بالاولاد حد تانى عنده السكر التدخين" فى حاجات موجودة بالملف بلاش تسال عنها تانى
in this case you r not allowed to examine the case"
طب يا استاذ فلان انا حاكلم مع حضرتك عن القدم السكرى
وتبدا تديله معلومات ونصائح سريعة وبلغة مبسطة ومتقلش اى الفاظ اجنبية زى مثلا
طبعا السكر بياثر ع الرجلين" لو العيان متعلم قوى ممكن تشرحله ازاى ان سكر الدم بيعلى ودى بيئة صالحة لنمو الفطريات وان كمان بيحصل التهاب بالاعصاب بيخلى الاحساس قليل ويخلينا عرضة لاى خدوش وجروح والتهابات من غير ما نحس
بس لو احنا محافظين كويس وبنعمل التحاليل الدورية اللى حضرتك محافظ عليها زى ما شفت بالملف ان تحاليل السكر بتاعتك فى اخر 3 شهور اللى هوHgA1c
ممتازو بنعمل بالنصائح دى حنبدا منقلقش والنصائح دى زى
1- لو حتستحمى حس الماء بايديك قبل ما تحط رجلك عشان مش تبقى سخنة
2- البس شرابات قطن ويفضل تكون بيضا عشان لو حضرتك اتعورت ولا حاجة بيبان فيها الدم والشرابات تتغير يوميا
3-متمشيش حافى ابدا
4- الجزمة تكون واسعة ومن مادة طرية وقبل ما تلبسها يوميا تبص فيها ليكون فيها مسمار دخل فيها وانت ممكن متحسوش
5- قص الاظافر بطريقة مستقيمة
6- نشف رجليك باستمرار ومتتركهاش مبلوله عشان متكونش عرضة للفطريات
7- بص ع رجليك يوميا بالليل فى اى جرح او خدش او تشقق
8- لو فى تشققات حط فازلين
9- red flags"لو فى اى برودة او تغيير فى الون لاسود او ازرق او اى جرح او قرحة استشير الطبيب
10- لو حد ث تنميل او قلة بالاحساس لازم برده تستشير الطبيب عشان السكر بيعمل التهابات بالاعصاب الطرفية الطبيب بيكتب علاج فى الحالة دى
الحالة دى مفيهاش فحص ولا كتابة دوا الا لو فى تنميل ساعتها بتكتب علاج evidence based
يعنى النيروتون وفيتامين ب ده شغل سوق مش طب مبنى ع الدليل
الدوا اللى بينكتب لو فى التهابات بالاعصاب هو carbamezipine"tegretol 100mg"
قرص عند النوم
والدوا ينكتب بالاسم العلمى ويكون جرعة صح وتبقى عارف عنه كل حاجة لانه ممكن يسالك الدوا بيعمل مشاكل وسعره اد ايه؟
بتساله عن الاسترجاع طب حضرتك قلى حتعمل ايه عشان تتاكد انه استوعب
وبتساله ياترى فى حاجة حابب يسال عنها او يستفسر
بتنهى الجلسه بانك تذكره بمواعيد المتابعة اللى مكتوبة بالجايدلاين المصرى عشان الاطمئنان على مريض السكر اللى هى تحاليل فحص قاع العين والهيموجلوبين السكرى ووظائف الكلى ورسم القلب وقحص القدم
ده يا جماعة سيناريو محتمل بس لو فى فى الملف اى مشاكل تانية لازم تتكلم عنها زى التخن مثلا او لو حد تانى عنده السكر بالبيت وخاصة الزوجة لازم تيجى نتكلم معاكم انتم الاتنين وهكذا
MOCK exam (7-2010)
CONTRIBUTOR
Israa Shawkey Khamise
- ده امتحان الموك للى امتحناه با حد مراكز طب الاسرة بمدينة نصر بجوار مبنى التخصصات الطبية
الامتحان كان يوم جمعة 2-7-2010
الامتحان كان عبارة عن 10 حالات csa
كان نظام الامتحان واحد بيدخل اللجنة وواحد بيستنى بره ع كرسى لمدة عشر دقائق بعد نهاية 10 دقائق بتسمع صوت صفارة معناها اللى جوه اللجنة لازم يخرج وانت لازم تستعد لمدة دقيقة تقرا السؤال ع باب اللجنة
بعد مرور الدقيقة بتسمع صفارة تانية
بتخبط ع باب اللجنة وتسمى الله وتدخل اللجنة لمدة عشر دقائق وبعدين تطلع وهكذا
الحالة الاولى
منال السيد موظفة بنك ام لطفلين
all other data present in her file
past medical history no diabetes no hypertension no other diseases
no operations no hospitalization
f.h:irrelevant
you r not allowed to examine the patient
ده الكلام اللى مكتوب ع ورقة بباب الحجرة
لما بتدخل المفروض بتحييها وتعرفها بنفسك وتسمع شكوتها بالتفصيل وتديها فرصة تكلم وتسالها عن اى شكوى تانية وتبص بالملف كويس وكانت شكوتها
epigastric pain related to food
الحالة gastrites
المفروض تسالها عن ice
وتسالها عن الادوية ونظام الاكل بالتفصيل وعملت اى تحاليل قبل كده والمسكنات هى كانت عايزة تعمل منظار وبتسال عن فايدته
وكان جوابى لها ان مش عندها ا ى علامات خطورة تستعدى منظار مفيش نزيف من اى مكان ولا نقص بالوزن
وكانت بتشرب 7 اكواب شاى المفروض حتكلم معاها عن lifestyle وتقنعها
- الحالة الثانية
سحر احمد 24 عام ام لطفلة عمرها 4 سنوات واسمها فاطمة
the child is not present in consultation room
ده الكلام اللى كان مكتوب بره
بتحيى الام وتعرف نفسك وبتسمع شكوى الام
anaemia with no responce to iron therapy 6 ms ago
طبعا بتكلم معاها كويس عن compliance
وهل بتشرب الطفلة شاى كثير او عندها ديدان متعالجتش
كله كان negative
بالكلام مع الام اتضح ان ابن ابن عم جوزها عنده نفس المشكلة
وهنا طلبت منها تعمل cbc
طلعت نتيجته microcytic anaemia
برده الصورة مش وضحت بدات اسالها عن ان البنت عنيها اصفرت بطنها كبرت ظهرت علامات بجسمها كله سلبى
قلتلها عايزين تحليل تانى عشان الامور مش واضحة
سالت ليه
شرحتلها ان معظم الاسباب هى انيميا نقص الحديد بس فى اسباب تانية زى تسمم الرصاص وبعض امراض الدم
وطلبت التحليل اللى هو hb electrophoresis
اللى يغيظ بقه انه معاها من الاول ومبتطلعوش غير لما تطلبه "د. عزة مدرباهم كويس قوى"
طلع التحليل
hba 92%
hba2 :8%
كده الصورة وضحت
قدامك جواب تحويل بتكتبه كويس بالتخاليل وبالتشخيص وتمضى اسمك وبتكلم معاها عن ان ده مشكلة بالدم محتاجة اخصائى اطفال وبالمتابعة معانا والمفروض دكتور الاطفال يرد علينا فى الجزء المخصص
وبتنهى المحادثة وتسلم عليها - الحالة الثالثة
حنان فتحى 38 عام متزوجة ولديها ابنتين "15-20"
مديرة فى شركة خاصة
has regual periods d/c 5/27
lmp "4days ago
bmi:37.5
waist circumference 110 cm
pulse:85
bp 130/80
chest heart abdomen: free
you r not allowed t do examination
ده الكلام اللى كان مكتوب بره
حالة obesity
وتعرف ice
هى عايزة تخس عشان جوزها قالها حاتجوز عليكى
الحالة دى كان الكلام فيها كثير عن الاكل ومعلوماتها عن السمنة وامتى نلجا للجراحة
وازاى تاخد قرار والمتابعة ونظام الاكل....هى بصراحة محتاجة قراية كثير خاصة فى موضوع
behavior change cycle
وهل هتوصف دوا وايه الايفدينس بتاعه..
-
الحالة الرابعة
محمد عبده حسن 48 عام
exam finding r included in file
بتدخل جوه العيان شكله مميز حاطط ايده على صدره قبضة ع القلب وبيتالم
بتساله عن شكوته ومدة الالم
وبتبص بالملف بيدخن علبتين سجائر فى اليوم ووالده مات وهو عنده 55 بسبب ازمة قلبية
هنا بتقله ان انت شاكك فى مشكلة بالقلب وبتطلب عمل رسم قلب ضرورى
بيطلعلك رسم القلب
بتلاقى فيه
inferior mi
بتقله ان المشكلة دى بتستدعى التحويل وبسرعة وكل ما كان اسرع كلما كان افضل
بيسال مش حتدينى حاجة
بتروح كاتب فى ورقة
dinitra
aspocid
وبتكتب جواب تحويل
بيسال حتحولنى كده ولا ازاى
بتقله حاطلبلك سيارة الاسعاف وبتفهمه ان بالاسعاف حياخد الدوا اللى انت كتبته والاوكسجين لحد ما يوصل المستشفى
المريض سال عن
الاسعاف حتعمل ايه
انا عندى ايه
الدوا بيعمل مشكلة
اهم حاجة فى الحالة التصرف السريع وجواب التحويل تكتب فيه التشخيص كويس وتمضى وتكتب التاريخ والوقت
دى الحالات اللى جت فى امتحان يوم الجمعة 23-7-2010
1-fibromyalgia
2-hypertension
3- copd
4-breast feeding refusal
5- 1ry amenorrehea in pt 15ys with secondary sexual charchtersi
6- bronchial asthma"pt refuse inhaler therapy..he saw asthma as a stigm
7- acue appendicitis
8- menorrahgia
9-geriatric case"how to care with hypertension"
10- osteoporosis
2-hypertension
3- copd
4-breast feeding refusal
5- 1ry amenorrehea in pt 15ys with secondary sexual charchtersi
6- bronchial asthma"pt refuse inhaler therapy..he saw asthma as a stigm
7- acue appendicitis
8- menorrahgia
9-geriatric case"how to care with hypertension"
10- osteoporosis
Arabic scenario of breaking bad news
CONTRIBUTOR
Zohor Ahmed
بكتب السيناريو ده بعد ما تكونوا اتفرجتوا ع الفيديو وخدتوا فكرة عن الموضوع
الموضوع ده من اصعب المواقف فى حياة المريض لان انت بترمى قنبلة ع العيان ومتعرفش ايه رد فعله غير كده وكده بعد الشر عليكم جميعا تخيل نفسك مكانه حيبقى ايه رد فعلك
حنحاول مع بعض نقتحم منطقة الخطر دى مش بس عشان الامتحان لا كمان عشان احنا اطباء اسرة مهمتنا صحة المريض والصحة كما عرفتها منظمة الصحة العالمية ليس خلو المريض من الامراض ولكن الصحة البدنية والنفسية والاجتماعية ايضا
حنتكلم عن ظروف الامتحان
1. الجلسة: لو الكرسى بعيد او فى مكتب متقعدش ورا المكتب ياريت يبقوا كرسيين فى وش بعض وعادة فى الامتحان بيحطوا الجلسة مظبوطة لو الجلسة مش مظبوطة ياريت تحرك الكرسى شويه عشان يبقى وشك فى وش المريض
2. حتسلم ع العيان وتناديه باسمه وتعرفه بنفسك ودورك عادى خالص زى اى حالة تانية
3- تساله خير يا استاذ فلان حضرتك جاى النهاردة ليه
4- حيديك تحاليل او يحكيلك قصة
5- حتشوف التحاليل وتساله حضرتك جاى ومتوقع حاجة معينة او قلقان من حاجة معينة
6- اكيد حيخاف ويقلك ليه يا دكتور
اساله طب حد معاك او تحب نأجل نتيجة التحاليل لحد محد من عيلتك يحضر معاك
7- دى كلها اساليب كانك بتمهدله ان فى خبر مش كويس
8- كده حيكون هو قلق جدا ويسالك بلهفة خير يا دكتور طمنى
9- اساله تانى تحب حد من عيلتك يحضر معاك
10- هنا حيقلك لا يا دكتور ارجوك قلى فى حاجة!!!!!
11-والله يا استاذ فلان انا عندى ليك خبر مش كويس
سكته بسيطة
12- التحاليل بتاكد ان حضرتك عندك سرطان فى الدم وبلاش استخدام اى الفاظ طبية او كلمة خلايا غريبة او روم استخدموا الفاظ قاطعة ويفهمها المجتمع المصرى.. يعنى مثلا فى النسخة الانجليزى بيقولوا عندك خلايا غريبة وبعدين يسكتوا وبعدين يبداوا يشرحوا الخلايا دى ايه وفى الاخر يقول لوكيميا او سرطان
عندنا بمجتمعنا ده مش مطلوب خليكوا واضحين وصرحا حضرتك عندك سرطان بالدم بنبرة صوت واضحة وغير عالية ولا عصبية وبتعابير وش مؤثرة وعيتك فى عينه
13- هنا حتسكت شويه وتستنى رد فعله
حوالى نص دقيقة او دقيقة لو عيط اديله منديل وسيبه يعيط دقيقة مثلا وبعدين ابدا اتكلم
هنا طبعا ردودو الافعال متباينة ممكن تكون
anger - denial- accept--
ممكن يقلك حضرتك متاكد ممكن نعيد التحاليل تانى
رد عليه رد واضح انك كلمت المعمل تليفونيا وللاسف اكدوا نفس النتيجة
ممكن يغضب ويقولك انت كذاب مش ممكن
اهدا وهديه وخليه ياخد نفس عميق وابدا اتكلم
طب حضرتك تعرف ايه عن السرطان فى الدم
حيقلك بيموت مثلا
14- هنا بدا مجرى الحديث يتغير
حتقله الموت ده بتاع ربنا ومحدش ضامن عمره واهم من الموت جودة الحياة وده بسبب تقدم الطب بدا يتحسن جامد وبقى فى وسائل كثير للعلاج وبتدى نسبة شفاء كويسة جدا
وارجوك لو مش عارف
prognosis
متديش امل عريض ولا تكذب
لو عارف طمنه جدا وطبعا ده محتاج ع الاقل تبقى عارف اشهر السرطانات ونسبة الشفاء فيها وده ممكن نعمله جدول مع بعض بعدين
15- لو مش عارف فى الامتحان وزنقك جامد ممكن تقله ده مش مجال تخصصى والموضوع كل يوم فيه جديد ادينى فرصه ادورلك ع احدث شىء واحدث الابحاث وارد عليك المرة الجاية
دلوقت ان حاحول حضرتك لاخصائى اورام حيتابع معاك خطة العلاج وحاكون انا كمان جزء كبير من خطة العلاج حنتابع مع بعض باستمرار
16- اساله فى حد فى عيلتكم ناضج وعلى درجة كبيرة من الوعى ممكن يقف جنبكم ويساعدكم معنويا وماديا وروحانيا
17- اساله تحب تعرف حاجة معينة عن المرض او فى تساؤل معين فى دماغك
18-حضرتك حتروح لدكتور الاورام وانا حاكلمه وميعاد الزيارة الجاية بعد تحديد خطة العلاج مع اخصائى الاورام لاننا كلنا فريق عمل مهمته احسن طرق العلاج والتعاون مع بعض عشان احسن علاج صحى ونفسى
17- اساله تحب تتصل بحد من عيلته ياخده يروحه ولا يقدر يروح بنفسه
اخطاء قاتلة
انك تقول للعيان احمد ربنا فى ناس اسوء منك او الامور كانت ممكن تكون اسوء
انك تكذب ع العيان انه يكون مثلا فى مرحلة متاخرة من المرض وتديله ارقام اونسب شفاء غير صحيحة
انك تياسه ع الاخر لازم تديله جرعة امل وان ربنا كبير وان فى حالات مع العلاج بتتحسن بس متديش امل كاذب ابدا
نصيحة
اعملوا مع بعض واحد عيان وواحد دكتور وكرروا السيناريو واحسبوا بتايمر حتاخدوا وقت اد ايه وياريت يتصور بكاميرا موبايل عشان كل واحد فيكم يعرف بيعمل ايه غلط بالظبط لاننا لم بنشوف نفسنا نعرف ننقد صح
