السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
زملائى الاعزاء وزميلاتى العزيزات
احب اخدكم بجولة سريعة واعملكم فرام وورك او زى سيستم عن انجح الطرق للمرور من امتحان العملى للزمالة
اولا عندنا اربع مراحل للتقييم
1- clear pass
2- marginal pass
3- marginal failure
4- clear failure
3- marginal failure
4- clear failure
احنا دلوقت حنكلم عن
organized attitude make you take degree of clear pass GOD WELLING
وطبعا فى النهاية كله راجع لكثر التدريب واحسن وسيلة للتدريب انكم تشوفوا مرضى كثير او تعملوا سيناريوهات مع بعض وتصورا بعض بكاميرا فيديو عشان تعرفوا فين نقاط ضعفكم
دلوقت حنتعلم
ORGANIZED ATTITUDE
1ST STAGE:CONSULTATION SKILLS
ده سيناريو مقترحالسلام عليكم اهلا وسهلا استاذ فلان
انا د. فلان طبيب اسرة هنا بالمركز وجاى اشوف حضرتك
خير حضرتك جاى النهاردة ليه
ابص فى عينه نبرة صوتى واضحة عشان الممتحن متخافوش ولا توطوا صوتكم
استاذن من المريض لو بصت فى الملف بعد اذنك دقيقة ابص بالملف (دكتور هاني مبيحبذش الموضوع ده انظر للموضوع التالي)
لو موضوع حساس اتعامل بالراحة واركز عينى بعين المريض ومكسفش واخلى صوتى معبر وواضح
اساله يعرف ايه عن المرض
ماثر عليك فى حياتك الشخصية والعائلية ازاى
اكون صريح معاه ومديش امال عريضة
الخص شكوته بسرعة فى حاجة كنت حابب تقولها وانا مسالتش عنها
تاخد تاريخ مظبوط عن المرض
1- History of present illness
2- past history
3- social" smoking occupation marital habits hobbies sleep diet loss of interest"
4- family history" similar condition ...family problems family affection
5- ICE
2- past history
3- social" smoking occupation marital habits hobbies sleep diet loss of interest"
4- family history" similar condition ...family problems family affection
5- ICE
استخدام الملف
2ND STAGE: EXAM
غسل الايدى
بعد اذنك ممكن افحصك انا دلوقت حافحص بطنك ممكن تشيل الهدوم من لحد الصدر
طريقة الفحص مظبوطة استخدام الالات بحرفيه
لو المريض تالم متكررش الفحص ابدا فى اثناء الفحص تتكلم بصوت عالى بالانجليزى للممتحن انك وجدت بوسيتف داتا زى وتلخص بسرعة ده اذا كان مطلوب منك فحص وده بيبقى عادة فى حلات
بعد اذنك ممكن افحصك انا دلوقت حافحص بطنك ممكن تشيل الهدوم من لحد الصدر
طريقة الفحص مظبوطة استخدام الالات بحرفيه
لو المريض تالم متكررش الفحص ابدا فى اثناء الفحص تتكلم بصوت عالى بالانجليزى للممتحن انك وجدت بوسيتف داتا زى وتلخص بسرعة ده اذا كان مطلوب منك فحص وده بيبقى عادة فى حلات
LBP- osteoarthritis -diabetic foot exam - abdominal exam and so
3rd STAGE MANAGEMENT
دى مرحلة النقاش مع المريض بتبلغه ان نتيجة الفحص كذا كذا وانك مثلا بتطلب التحليل الفلانى بيطلعه او انت قريته بالملف وبتقله التشخيص بتاع حضرتك وتساله معلوماته ايه عن المرض وبتديله معلومات سريعة جدا عن المرض وبطريقة مبسطة وتساله عن الاسترجاع والاستيعاب وهل هو محتاج يعرف معلومات اكثر ممكن تبقى تجهزها له فى هاند اوت الزيارة الجاية تكتب دوا وتكلمه ياخده ازاى ولازم يكون الدواRight-dose- evidence based --cheap-- available
وبتنهى الجلسة
اخطاء قاتلة
- عدم تعريفك لنفسك ودورك
- عدم استخدام الملف
- اللخبطة فى اخذ التاريخ المرضى مع الكشف يعنى دى مراحل لازم تتعمل بالترتيب
- عدم غسل الايدى
- عدم اخد اذن المريض قبل الفحص
- وطبعا عدم اخد ice"
- انك متقلوش عن علامات الخطر والمتابعة ييجى امتى
- متخلصش فى الوقت المظبوط اللى هو 10 دقائق ودى عايزة تدريب كثير لانك بتسال عن حاجات كثير ولو مش مدرب ومسستم دماغك يا اما حتخلص بدرى وتنسى حاجات ياما حتخلص متاخر وبرده تنسى وتتلخبط
- انك متسالوش عن اى مشاكل عائلية او نفسية
- متنسوش اى مريض لازم تساله عن التدخين والنوم والاكل ولاحساس بالمتعة وحب الحياة قال يعنى بتستبعد الاكتئاب ولو قالك بتدخن فى ساعتها وانت بتاخد هيستورى لازم تقله انه لازم يبطل مش حتى يقلل وانه ده عن طريق خطة حتعملوه مع بعض فى جلسة تانية لو الموضوع مش smoking cessation
يا جماعة الاخطاء القاتلة دى لو معملتهاش وشخصت غلط ممكن تعدى لكن لو شخصت صح وعملت اخطاء قاتلة احتمال انك متعديش اكبر
سكيمة العملى
CONTRIBUTOR
Alshaimaa Selim
- اول حاجة اقرا الكلمتين الى مكتوبين على الحيطة قبل ما تدخل للعيانة يعنى اسم العيانة ممكن اسم ابنها عشان تقولها ازيك يا ام فلان بتدى انطباع حلوكمان ممكن تكون مكتوبة معلومة صغيرة زى انها مبتجيش كتير فتسئلها عن سبب عدم المتابعة او انها بتروح كتير تعمل فحوصات او اى معلومة تانية ممكن تكون محور الحالة وكمان تساعدك انك ترتب افكارك
Personal history (NASOMRH) name-age-sex-occupation -residence -habit
المفروض انك عارف معظمه من ملف العيان دكتور هانى قال غلط انك تستاذن العيان وتوقف الكلام وتشوف الملف الصح انك تفتح الملف قدام العيان وهو بيتكلم وبسرعة تاخد المعلومات الى انت عايزها حاولو تدربو ازاى بسرعة عينك تلقط المعلومات المهمة زى اخر زيارة اخر تحليل تاريخ مرضى مهم او غيرهSocial history
يعنى متجوز- عنده اولاد- اكبرهم اصغرهم -عايش معى مين فى البيت -الدخل- بتربى طيور فى البيت ولا لاComplaint ايه الى جاب حضرتك النهاردة (في كتب كاتبه ان السؤال ده بلاش منه اسأل مثلا ايه شكوت حضرتك ) .
- onset بدا امتى وازاى
- course بيزيد بيقل متقطع
- duration بقالو اد ايه
- special analysis اسئلة تحليلية تخص كل شكوى هنبقى نتكلم عنها معى كل حالة
- associated symptoms ما هى الاعراض المصاحبة برضو لكل شكوى اعراض يعنى الصداع والسخونة نسال على ترجيع نشوف تخشب بالراس المغص نسال على امساك او اسهال او قىء وكدة هنبقى نكتب دة فى كل حالة على حدى
- aggregation symptoms ايه الى بيزودها وايه الى بيقللها
- RED FLAGS حاجات لازم عندها تحول العيان المفروض تكون عارف النقطة الى عندها لازم تحول العيان
يعنى ايه هى اسباب التحويل فى كل حالة وتعرف تكتب ورقة التحويل
- YELLOW FLAGS معناها ان العيان على شفى ان يتحول الى مريض مزمن يعنى تخين عنده تاريخ مرضى بسكر بضغط او اى حاجة تستلزم منك وقفة واعطاء نصائح وهنا العيان لازم ياخد منك وقت توعيه بالمرض الى ممكن يجيله يعنى تقوله عيزين نتكلم على زيادة الوزن او التدخين او او وهنا العيان حافظ فهيقولك طب خليها للزيارة الجاية او لو مهم هيقولك ماشى وهنا اسمه هيلث اديوكاشن وهيكون معناه انه مطلوب فى الحالة دى او هيقولك نبقى نتكلم الزيارة الجاية فتنقل على الى بعده
- ICE
IDEA فكرة حضرتك ايه عن المرض
CONCERN اهتمام العيان بالمرض ودة هيعكس بعد كدة اذا كان هيلتزم بالعلاج ولا لا
EXPECTATION لازم تعرف العيان متوقع منك ايه وتفهمه ايه الى تقدر تعملهولو ونتيجة العلاج هتظهر امتى وايه الى متوقعين
نوصله من تحسن وفى مدة اد ايه
SCREENING OF DEPRESSION لازم فى كل حالة
لازم فى الاخر تكون غطيت اربع نقط
- MANAGEMENT OF PRESENTING PROBLEMS حليتله المشكلة الى جى عشانها
- OPPORTUNISTIC HEALTH PROMOTION احنا غير كل الاطباء حاول تجدها فرصة لاعطاء المريض نصيحة او توعية صحية لكن تخص المرض
- MANAGEMENT OF CONTINUOUS PROBLEM
- SEEKING BEHAVIOR
لو دة شيت لطفل اسئل على
- VACCINATION
- DEVELOPMENT
- NOCTURNAL ENURESIS
- ADHD
- مشاكل تحصيل فى الدراسة او مشاكل نفسية تخص الاطفال فى كلمتين وبس
متنسونيش من الدعاء
42 cases of December 2010 CSA exam
CONTRIBUTOR
Shaimaa Abdelhaak
Shaimaa Abdelhaak
1-knee pain_ osteoarthritis_ with examination
2-how to use inhaler with spacer"young child 5years asthmatic"
3-b thalassemia"refer or not???"
4- allergic conjunctivitis"cat in home refer or not"
5- bleeding peptic ulcer "urgent refer with ambulance+canulas+fluids"
6- difficult patient"demanding"need sick leave
7- smoking cessation counselling"has the desire"
8-stage 2 hypertension"2 drugs from begining"
9- geriatric care
10- threatened abortion+ANC management
11-dizziness"vertigo"
12 ADHA in child 7 years
13- diabetic foot examination"examine lower limbs"
14- bronchial asthma counseling"17years male refuse inhaler therapy"
15- obesity counseling
16- acute cholecystitis"emergency referral"
17- anti natal care
18- low back pain with exam
19-domestic violence??
20-fibromyalgia
21-osteoporosis
22-COPD
23- irritable bowel disease
24-contraceptive counseling
25- acute sinusitis
26- breast feeding counseling"refuse breast feeding"how to persuade
27- hypertension"poor compliance"
28- scabies
29- hypertension stage 2+measurement
30-dysfunctional uterine bleeding
31- panic attacks
32- how to use spacer
33- myocardial infarction" urgent refer"
34 diabetic foot health education"
35-geriatric care
36- headache migraine
37- gastritis//GERD??
38- acute appendicitis" emergency"
39- allergic rhinitis
40- hypertensive female on captopril and want pregnancy
41- 1ry amenorrehea 14 years with secondary sexual character" reassure
8-stage 2 hypertension"2 drugs from begining"
9- geriatric care
10- threatened abortion+ANC management
11-dizziness"vertigo"
12 ADHA in child 7 years
13- diabetic foot examination"examine lower limbs"
14- bronchial asthma counseling"17years male refuse inhaler therapy"
15- obesity counseling
16- acute cholecystitis"emergency referral"
17- anti natal care
18- low back pain with exam
19-domestic violence??
20-fibromyalgia
21-osteoporosis
22-COPD
23- irritable bowel disease
24-contraceptive counseling
25- acute sinusitis
26- breast feeding counseling"refuse breast feeding"how to persuade
27- hypertension"poor compliance"
28- scabies
29- hypertension stage 2+measurement
30-dysfunctional uterine bleeding
31- panic attacks
32- how to use spacer
33- myocardial infarction" urgent refer"
34 diabetic foot health education"
35-geriatric care
36- headache migraine
37- gastritis//GERD??
38- acute appendicitis" emergency"
39- allergic rhinitis
40- hypertensive female on captopril and want pregnancy
41- 1ry amenorrehea 14 years with secondary sexual character" reassure
42- domestic violence? chronic fatigue syndrome? family dynamics????
43-iron deficiency anemia
